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Farmacogenética versus tratamiento convencional en esquizofrenia

Zhewei Kang, Ying Qin, Yutao Sun y colegas estudiaron el impacto del tratamiento multigenético guiado por farmacogenómica (MPGT) en comparación con el tratamiento habitual de la esquizofrenia (que ignora el perfil farmacogenético del paciente). Para ello evaluaron la eficacia clínica de MPGT en un ensayo clínico aleatorizado (ECA). Este ECA se realizó de marzo de 2020 a marzo de 2022. Se incluyeron pacientes hospitalizados masculinos chinos Han de entre 18 y 60 años diagnosticados con esquizofrenia con una puntuación de 60 o más en la escala de síntomas positivos y negativos (PANSS) de 2 hospitales de estudio seleccionados. Los pacientes y evaluadores estaban sometidos a un patrón doble ciego en la aleatorización con MPGT o con el tratamiento habitual (TAU). Los participantes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 para recibir MPGT o TAU durante 12 semanas.

El resultado primario de eficacia fue el cambio porcentual en las puntuaciones totales de la PANSS (rango, 30 a 210) desde el inicio hasta la semana 6 analizado mediante un modelo mixto de intención de tratar modificado para medidas repetidas. El resultado secundario incluyó tasas de respuesta y remisión sintomática.

Se inscribieron y analizaron un total de 210 participantes (edad media [DE], 29.2 [8.8] años), 113 asignados a MPGT y 97 a TAU. En comparación con los asignados al azar a TAU, los participantes asignados al azar a MPGT demostraron un cambio porcentual significativamente mayor en la puntuación PANSS (74.2% frente a 64.9%; diferencia de medias ajustada, 9.2 puntos porcentuales; IC del 95%, 4.4-14.1 puntos porcentuales; P <0.001) y una tasa de respuesta más alta (93 de 113 [82.3%] frente a 63 de 97 [64.9%]; odds ratio ajustada, 2.48; IC del 95%, 1.28-4.80; P=0.01) al final de la semana 6.

En este ECA de MPGT, MPGT fue más eficaz que TAU en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia. Estos hallazgos sugieren que las pruebas farmacogenómicas multigenéticas podrían servir como una herramienta eficaz para guiar el tratamiento de la esquizofrenia.

Kang Z, Qin Y, Sun Y, et al. Multigenetic Pharmacogenomics-Guided Treatment vs Treatment As Usual Among Hospitalized Men With Schizophrenia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2335518. Published 2023 Oct 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.35518

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