Los trastornos que afectan al sistema nervioso son diversos e incluyen trastornos del desarrollo neurológico, neurodegeneración en la vejez y afecciones de nueva aparición, como el deterioro cognitivo después de la COVID-19. Publicaciones anteriores del Estudio de carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo estimaron la carga de 15 afecciones neurológicas en 2015 y 2016, pero estos análisis no incluyeron los trastornos del desarrollo neurológico, según lo define la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)-11 o un subconjunto de casos de afecciones congénitas, neonatales e infecciosas que causan daño neurológico. En este estudio se estimó la pérdida de salud del sistema nervioso causada por 37 afecciones únicas y sus factores de riesgo asociados a nivel mundial, regional y nacional entre 1990 y 2021.
Se estimó la mortalidad, la prevalencia, los años vividos con discapacidad (YLD), los años de vida perdidos (YLL) y los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), con sus correspondientes intervalos de incertidumbre (UI) del 95%, por edad y sexo en 204 países y territorios, de 1990 a 2021. Se incluye morbilidad y muertes por afecciones neurológicas, cuya pérdida de salud se debe directamente al daño al SNC o al sistema nervioso periférico. También se aísla la pérdida de salud neurológica de afecciones en las que la morbilidad del sistema nervioso es una consecuencia, pero no la característica principal, incluido un subconjunto de afecciones congénitas (anomalías cromosómicas y defectos congénitos congénitos), afecciones neonatales (ictericia, parto prematuro y sepsis), enfermedades infecciosas (COVID-19, equinococosis quística, malaria, sífilis y enfermedad por el virus del Zika) y neuropatía diabética. Al realizar un análisis a nivel de secuela de los resultados de salud de estas afecciones, solo se incluyeron los casos en los que se produjo daño al sistema nervioso y se recalcularon los AVAD para aislar la carga no fatal directamente atribuible a la pérdida de salud del sistema nervioso. Se utilizó una corrección de comorbilidad para calcular la prevalencia total de todas las afecciones que afectan al sistema nervioso combinadas.
A nivel mundial, las 37 afecciones que afectan al sistema nervioso se clasificaron colectivamente como la principal causa de AVAD en 2021 (443 millones, 95% UI 378–521), afectando a 3.40 mil millones (3.20–3.62) de personas (43.1%, 40.5–45.9 de la población mundial). Los recuentos globales de AVAD atribuidos a estas afecciones aumentaron un 18.2% (8.7–26.7) entre 1990 y 2021. Las tasas de muertes estandarizadas por edad por cada 100 000 personas atribuidas a estas afecciones disminuyeron de 1990 a 2021 en un 33.6 % (27.6–38.8), y las tasas estandarizadas por edad de AVAD atribuidas a estas condiciones disminuyeron en un 27.0% (21.5–32.4). La prevalencia estandarizada por edad fue casi estable, con un cambio del 1.5% (0.7–2.4). Las diez afecciones con los AVAD estandarizados por edad más altos en 2021 fueron accidentes cerebrovasculares, encefalopatía neonatal, migraña, enfermedad de Alzheimer y otras demencias, neuropatía diabética, meningitis, epilepsia, complicaciones neurológicas debidas al parto prematuro, trastorno del espectro autista y cáncer del sistema nervioso.
GBD 2021 Nervous System Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurology, March 14, 2024; 23, 4, P344-381. DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(24)00038-3.
