El riesgo potencial de afecciones de salud mental durante la transición a la menopausia da forma a las expectativas de las mujeres e informa los supuestos mecanismos fisiológicos que regulan la salud mental de las mujeres. Lydia Brown y colegas del Melbourne School of Psychological Sciences, University of Melbourne, Melbourne, en Australia, revisaron la evidencia de estudios prospectivos que informan sobre las asociaciones entre las afecciones de salud mental y la transición a la menopausia. El trastorno depresivo mayor y los síntomas depresivos subumbrales más prevalentes son las afecciones más comunes estudiadas. Se revisaron 12 estudios prospectivos que informaron de síntomas depresivos, trastorno depresivo mayor o ambos durante la transición a la menopausia y no se encontraron pruebas convincentes de un aumento universal del riesgo de ninguna de las afecciones. Sin embargo, subgrupos específicos de participantes, definidos principalmente por factores de riesgo relacionados con la menopausia (es decir, síntomas vasomotores que son graves o perturban el sueño, una larga duración de la transición o dinámica hormonal reproductiva) y factores de riesgo psicosociales (p. ej., eventos vitales estresantes), fueron vulnerables a los síntomas depresivos. El aumento del riesgo de trastorno depresivo mayor durante la transición a la menopausia aparece predominantemente en individuos con trastorno depresivo mayor previo. Se justifica un mayor enfoque en el reconocimiento de los factores de riesgo en la atención primaria. Sobre la base de los escasos datos, no encontraron pruebas convincentes de que el riesgo de ansiedad, trastorno bipolar o psicosis sea universalmente elevado durante la transición a la menopausia. La posible atribución errónea de la angustia psicológica y los trastornos psiquiátricos a la menopausia podría perjudicar a las mujeres al retrasar el diagnóstico preciso y el inicio de tratamientos psicotrópicos eficaces, y al crear expectativas negativas para las personas que se acercan a la menopausia. Es necesario un cambio de paradigma. Concluyen con recomendaciones para la detección y el tratamiento de los síntomas depresivos o el trastorno depresivo mayor y estrategias para promover una buena salud mental durante la transición a la menopausia, al tiempo que se prepara y apoya responsablemente a las personas en riesgo.
Lydia Brown L et al. Promoting good mental health over the menopause transition Lancet, 403, ISSUE 10430, P969-983, MARCH 09, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02801-5.
