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Discapacidad

La presentación de informes detallados, integrales y oportunos sobre la salud de la población por causas subyacentes de discapacidad y muerte prematura es crucial para comprender y responder a patrones complejos de carga de enfermedades y lesiones a lo largo del tiempo y en todos los grupos de edad, sexos y lugares. La disponibilidad de estimaciones de la carga de morbilidad puede promover intervenciones basadas en evidencia que permitan a los investigadores de salud pública, formuladores de políticas y otros profesionales implementar estrategias que puedan mitigar las enfermedades. También puede facilitar un seguimiento más riguroso del progreso hacia las metas de salud nacionales e internacionales, como los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Durante tres décadas, el estudio sobre la carga mundial de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) ha satisfecho esa necesidad. Una red global de colaboradores contribuyó a la producción del GBD 2021 proporcionando, revisando y analizando todos los datos disponibles. Las estimaciones del GBD se actualizan periódicamente con datos adicionales y métodos analíticos refinados. El GBD 2021 presenta, por primera vez, estimaciones de pérdida de salud debido a la pandemia de COVID-19.

El análisis de la carga de enfermedades y lesiones del GBD 2021 estimó los años vividos con discapacidad (YLD), los años de vida perdidos (YLL), los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y la esperanza de vida saludable (HALE) para 371 enfermedades y lesiones utilizando 100 983 fuentes de datos. Los datos se extrajeron de sistemas de registro civil, autopsias verbales, censos, encuestas de hogares, registros de enfermedades específicas, datos de contacto de servicios de salud y otras fuentes. Los AVD se calcularon multiplicando la prevalencia de secuelas específica de causa, edad, sexo, ubicación y año por sus respectivas ponderaciones de discapacidad, para cada enfermedad y lesión. Los AVP se calcularon multiplicando las muertes específicas por causa, edad, sexo, ubicación y año por la esperanza de vida estándar a la edad en que ocurrió la muerte. Los AVAD se calcularon sumando los AVD y los AVP. Las estimaciones de HALE se produjeron utilizando AVD per cápita y tasas de mortalidad específicas por edad por ubicación, edad, sexo, año y causa. Se generaron intervalos de incertidumbre (UI) del 95% para todas las estimaciones finales como valores de los percentiles 2.5 y 97.5 de 500 sorteos. La incertidumbre se propagó en cada paso del proceso de estimación. Los recuentos y las tasas estandarizadas por edad se calcularon a nivel mundial, para siete superregiones, 21 regiones, 204 países y territorios (incluidos 21 países con ubicaciones subnacionales) y 811 ubicaciones subnacionales, de 1990 a 2021. Se presentaron datos de 2010 a 2021 y las tendencias en la carga de morbilidad durante la última década y durante los primeros dos años de la pandemia de COVID-19.

Los AVAD globales aumentaron de 2.63 mil millones (95% UI 2.44–2.85) en 2010 a 2.88 mil millones (2.64–3.15) en 2021 por todas las causas combinadas. Gran parte de este aumento en el número de AVAD se debió al crecimiento y envejecimiento de la población, como lo indica una disminución en las tasas globales de AVAD por todas las causas estandarizadas por edad del 14.2% (95% UI 10.7–17.3) entre 2010 y 2019. Sin embargo, en particular, esta disminución en las tasas se revirtió durante los primeros dos años de la pandemia de COVID-19, con aumentos en las tasas globales de AVAD por todas las causas estandarizadas por edad desde 2019 del 4.1% (1.8–6.3) en 2020 y 7.2% (4.7–10.0) en 2021. En 2021, COVID-19 fue la principal causa de AVAD a nivel mundial (212.0 millones [198.0–234.5] AVAD ), seguida de la cardiopatía isquémica (188.3 millones [176.7–198.3]), los trastornos neonatales (186.3 millones [162.3–214.9]) y los accidentes cerebrovasculares (160.4 millones [148.0–171.7]). Sin embargo, se observaron avances notables en materia de salud entre otras principales enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales (CMNN). A nivel mundial, entre 2010 y 2021, las tasas de AVAD estandarizadas por edad para el VIH/SIDA disminuyeron un 47.8% (43.3–51.7) y las de enfermedades diarreicas disminuyeron un 47.0% (39.9–52.9). Las enfermedades no transmisibles contribuyeron con 1.73 mil millones (95% UI 1.54–1.94) AVAD en 2021, con una disminución en las tasas de AVAD estandarizadas por edad desde 2010 del 6.4% (95% UI 3.5–9.5). Entre 2010 y 2021, entre las 25 causas principales de nivel 3, las tasas de AVAD estandarizadas por edad aumentaron más sustancialmente en el caso de los trastornos de ansiedad (16.7% [14.0–19.8]), los trastornos depresivos (16.4% [11.9–21.3]) y diabetes (14.0% [10.0–17.4]). Las tasas de AVAD estandarizadas por edad debidas a lesiones disminuyeron a nivel mundial un 24.0% (20.7–27.2) entre 2010 y 2021, aunque las mejoras no fueron uniformes entre lugares, edades y sexos. A nivel mundial, el HALE al nacer mejoró ligeramente, de 61.3 años (58.6–63.6) en 2010 a 62.2 años (59.4–64,7) en 2021. Sin embargo, a pesar de este aumento general, el HALE disminuyó en un 2.2% (1.6–2.9) entre 2019 y 2021.

Poner la pandemia de COVID-19 en el contexto de una lista mutuamente excluyente y colectivamente exhaustiva de causas de pérdida de salud es crucial para comprender su impacto y garantizar que la financiación y las políticas de salud aborden las necesidades tanto a nivel local como global mediante métodos rentables y basados en evidencia. Estos hallazgos sugieren que priorizar las políticas de prevención y tratamiento de enfermedades no transmisibles, así como fortalecer los sistemas de salud, sigue siendo de crucial importancia. El progreso en la reducción de la carga de enfermedades del CMNN no debe detenerse; aunque las tendencias globales están mejorando, la carga de enfermedades del CMNN sigue siendo inaceptablemente alta. Las intervenciones basadas en evidencia ayudarán a salvar las vidas de niños pequeños y madres y mejorarán la salud general y las condiciones económicas de las sociedades de todo el mundo. Los gobiernos y las organizaciones multilaterales deberían priorizar la planificación de la preparación para una pandemia junto con los esfuerzos para reducir la carga de enfermedades y lesiones que ejercerán presión sobre los recursos en las próximas décadas.

GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet, May 18, 2024; 403, ISSUE 10440, P2133-2161. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00757-8.

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