Las estimaciones de métricas demográficas son cruciales para evaluar los niveles y tendencias de los resultados de salud de la población. El profundo impacto de la pandemia de COVID-19 en las poblaciones de todo el mundo ha subrayado la necesidad de realizar estimaciones oportunas para comprender este evento sin precedentes en el contexto de las tendencias de salud de la población a largo plazo. El estudio sobre la carga mundial de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) 2021 proporciona nuevas estimaciones demográficas para 204 países y territorios y 811 ubicaciones subnacionales adicionales entre 1950 y 2021, con especial énfasis en los cambios en la mortalidad y la esperanza de vida que ocurrieron durante el período de pandemia de COVID-19 2020-21.
Para estimar la mortalidad se utilizaron 22 223 fuentes de datos procedentes de registros vitales, registros de muestras, encuestas, censos y otras fuentes, y un subconjunto de estas fuentes se utilizó exclusivamente para estimar el exceso de mortalidad debido a la pandemia de COVID-19. Se utilizaron fuentes de datos de 2026 para la estimación de la población. Se utilizaron fuentes adicionales para estimar la migración; los efectos de la epidemia del VIH; y discontinuidades demográficas debidas a conflictos, hambrunas, desastres naturales y pandemias, que se utilizan como insumos para estimar la mortalidad y la población. Se utilizó la regresión del proceso gaussiano espaciotemporal (ST-GPR) para generar tasas de mortalidad de menores de 5 años, que sintetizó 30 763 años-ubicación de datos de registro civil y registro de muestras, 1365 encuestas y censos, y otras 80 fuentes. ST-GPR también se utilizó para estimar la mortalidad de adultos (entre 15 y 59 años) basándose en información de 31 642 ubicaciones-año de registro civil y datos de registro de muestras, 355 encuestas y censos, y otras 24 fuentes. Luego se utilizaron estimaciones de las tasas de mortalidad infantil y adulta para generar tablas de mortalidad con un sistema de tablas de mortalidad modelo relacional. Para los países con grandes epidemias de VIH, las tablas de mortalidad se ajustaron utilizando estimaciones independientes de la mortalidad específica del VIH generadas a través de un análisis epidemiológico de encuestas de prevalencia del VIH, vigilancia serológica de clínicas prenatales y otras fuentes de datos. El exceso de mortalidad debido a la pandemia de COVID-19 en 2020 y 2021 se determinó restando la mortalidad por todas las causas observada (ajustada por registro tardío y anomalías de mortalidad) de la mortalidad esperada en ausencia de la pandemia. La mortalidad esperada se calculó basándose en tendencias históricas utilizando un conjunto de modelos. En los años de ubicación en los que no se disponía de datos de mortalidad por todas las causas, se estimaron las tasas de exceso de mortalidad utilizando un modelo de regresión con covariables relacionadas con la pandemia. El tamaño de la población se calculó utilizando un modelo de componente de cohorte jerárquico bayesiano. La esperanza de vida se calculó utilizando tasas de mortalidad específicas por edad y métodos demográficos estándar. Se calcularon intervalos de incertidumbre (UI) para cada métrica utilizando los valores ordenados 25 y 975 de una distribución posterior de 1000 sorteos.
La mortalidad global por todas las causas siguió dos patrones distintos durante el período de estudio: las tasas de mortalidad estandarizadas por edad disminuyeron entre 1950 y 2019 (una disminución del 62.8% [95% UI 60.5–65.1]) y aumentaron durante la pandemia de COVID -19 período pandémico (2020–21; aumento del 5.1% [0.9–9.6]). En contraste con el retroceso general de las tendencias de mortalidad durante el período de la pandemia, la mortalidad infantil siguió disminuyendo, con 4.66 millones (3.98–5.50) muertes mundiales de niños menores de 5 años en 2021, en comparación con 5.21 millones. (4.50–6.01) en 2019. Se estima que 131 millones (126–137) de personas murieron en todo el mundo por todas las causas en 2020 y 2021 combinados, de los cuales 15.9 millones (14.7–17.2) se debieron a la pandemia de COVID-19 (medida por el exceso de mortalidad, que incluye las muertes debidas directamente a la infección por SARS-CoV-2 y aquellas debidas indirectamente a otros cambios sociales, económicos o de comportamiento asociados con la pandemia). Las tasas de exceso de mortalidad superaron las 150 muertes por 100 000 habitantes durante al menos un año de la pandemia en 80 países y territorios, mientras que 20 naciones tuvieron una tasa de exceso de mortalidad negativa en 2020 o 2021, lo que indica que la mortalidad por todas las causas en estos países fue menor durante la pandemia de lo esperado según las tendencias históricas. Entre 1950 y 2021, la esperanza de vida al nacer en todo el mundo aumentó 22.7 años (20.8–24.8), de 49.0 años (46.7–51.3) a 71.7 años (70.9– 72.5). La esperanza de vida mundial al nacer disminuyó 1.6 años (1.0–2.2) entre 2019 y 2021, invirtiendo las tendencias históricas. Solo se observó un aumento en la esperanza de vida en 32 (15.7%) de 204 países y territorios entre 2019 y 2021. La población mundial alcanzó los 7.89 mil millones (7.67–8.13) personas en 2021, momento en el que 56 de 204 países y territorios alcanzaron su punto máximo y posteriormente las poblaciones disminuyeron. La mayor proporción de crecimiento demográfico entre 2020 y 2021 se produjo en África subsahariana (39.5% [28.4–52.7]) y el sur de Asia (26.3% [9.0–44.7]). De 2000 a 2021, la proporción entre la población de 65 años o más y la población menor de 15 años aumentó en 188 (92.2%) de 204 países.
Las tasas mundiales de mortalidad adulta aumentaron notablemente durante la pandemia de COVID-19 en 2020 y 2021, revirtiendo las tendencias decrecientes anteriores, mientras que las tasas de mortalidad infantil continuaron disminuyendo, aunque más lentamente que en años anteriores. Aunque la COVID-19 tuvo un impacto sustancial en muchos indicadores demográficos durante los dos primeros años de la pandemia, el progreso general en materia de salud mundial durante los 72 años evaluados ha sido profundo, con mejoras considerables en la mortalidad y la esperanza de vida. Además, se observó una desaceleración del crecimiento de la población mundial desde 2017, a pesar del crecimiento constante o creciente en los países de bajos ingresos, combinado con un cambio global continuo de las estructuras de edad de la población hacia edades más avanzadas. Es probable que estos cambios demográficos presenten desafíos futuros para los sistemas de salud, las economías y las sociedades. Las estimaciones demográficas integrales que se presentan aquí permitirán a investigadores, formuladores de políticas, profesionales de la salud y otras partes interesadas clave comprender y abordar mejor los profundos cambios que han ocurrido en el panorama de la salud global después de los primeros dos años de la pandemia de COVID-19 y más.
GBD 2021 Demographics Collaborators. Global age-sex-specific mortality, life expectancy, and population estimates in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1950–2021, and the impact of the COVID-19 pandemic: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet, May 18, 2024; 403, 10440, P1989-2056. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00476-8.
